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醫院洗腎用水

洗腎用純水有一套世界標準規範,嚴格控制的管理、監測。水是最好的天然溶劑,能溶解各樣的溶質(如有機物、各種離子物、細菌、熱源等),但對透析病人卻會造成不同程度的傷害。腎友在每次透析治療會接觸約120至200公升的水,所以透析用水必須經過特殊的淨化過程,保證化學上及微生物上的純淨,以達到血液透析所需的標準。

一、用途簡介
設計一套能供應720L/時之洗腎用水,300L/時之清洗用水,總計達到1020L/時處理後水量之醫療用洗腎純水系統工程為案例。
經實地取水分析測試後之原水水質如:TDS < 300ppm,T.H < 200ppm,PH: 7.4
經與案主充分討論後,設計一套三合一功能之系統如下:
(一)逆滲透水處理系統
(ニ)洗腎用水系統
(三)清洗用水系統

各系統流程及設備功能說明如後。

二、系統流程圖
洗腎用水之流程:洗腎用透析液的運送,大多採用單程型,也就是使用過後的透析液就拋棄,純淨的
透析液不斷的補充到透析器內。其流程如下:
 
(一)逆滲透水處理系統
項目
名        稱
說明
1.
原水加壓泵浦
將來水加壓使水壓達到前處理所需壓力及水量,以達到前處理過濾效果之要求。
2.
全自動多層砂濾器
砂濾可降低進水水質中所含汚染之混濁、懸浮固体及沉降度達相當程度,其砂濾厚床是以細砂及砂礫所組成之濾層,大部份砂濾法可在操作壓力下,以自動閥門反洗來清潔。
3.
全自動活性碳過濾器
將水中殘留的氯和顏色、味道吸附去除。
利用自動閥門控制反洗、洗淨。
4.
不銹鋼精密過濾器
利用5傲米孔徑的濾芯去除水中顆粒雜質
5.
超過濾(UF)膜組
UF超過濾能將水中懸浮微粒及矽化物、有機物、細菌等膠狀物過濾去除,減少RO膜的生物結垢。
6.
淨水儲存桶
儲存UF過濾之淨化水並提供RO機之用
7.
加壓泵浦
將儲存桶內淨水,提供RO機之用
8.
逆滲透(RO)主機
RO能將水中離子去除迼99%以上,
9.
衛生級不銹鋼儲存桶
(純水)
密閉式、內外拋光處理,配置除菌空氣呼吸器,儲存RO產出水以供洗腎用水及清洗用水。
10
管路材質
採用SCH-80 PVC管配件,具有質輕、不生銹、耐腐蝕、耐壓力、內部光滑、無毒性、維護簡單等特性。
11
電控及配線
箱體採用粉體塗裝,控制採PLC系统

(ニ)洗腎用水系統
項目
名        稱
說明
1.
洗腎機用水泵浦
將儲存桶內純淨RO水,提供洗腎機之用。並循環回流以確保水質的安全。
2
紫外線殺菌器
利用紫外光線(254nm)將水中細菌在無化學藥劑的環境中破壞。
3.
除熱源(UF)膜組
0.001微米的微小孔徑,能將水中熱源及細菌濾除,確保水質的無菌安全。
4
回水紫外線殺菌器
將管路中可能發生的細菌破壞。
5.
0.2um無菌過濾器
0.2UM微孔過濾,將水中新生細菌或落塵予以濾除
6.
管路材質
採用SCH-80 PVC管配件,具有質輕、不生銹、耐腐蝕、耐壓力、內部光滑、無毒性、維護簡單等特性。
7.
電控及配線
箱體採用粉體塗裝,控制採PLC系统
 
(三)清洗用水系統
項目
名        稱
說明
1
洗腎機用水泵浦
將儲存桶內純淨RO水,提供清洗物件之用。並循環回流以確保水質的安全。
2
0.2um無菌過濾器
0.2UM微孔過濾,將水中新生細菌或落塵予以濾除
3
管路材質
採用SCH-80 PVC管配件,具有質輕、不生銹、耐腐蝕、耐壓力、內部光滑、無毒性、維護簡單等特性。


三、案例研討

血液透析用水的淨水系統可分為三級:「前置預處理、主處理系統、後循環系統」

一、前置預處理:
為砂濾過濾器,活性碳過濾器、軟化過濾器及精密過濾器等,其目的在於保護主處理系統並延長其使用壽命。
 
二、主處理系統:
為RO逆滲透處理系統,能將水中離子去除,達到水質純化的目的。
 
三、後循環系統:
以殺菌及濾菌為主,提供不斷的純淨水,其方法有紫外線殺菌,UF超過濾器及微孔精密過濾器等設備。
目前規範透析純水、透析液的標準有二套系統:一是美國AAMI、二是歐洲EUROPEAN PHARMACOPOEIA。

【1】美國AAMI:是將純化水及透析液的基本標準要求;而美國AAMI的要求則為細菌數 200CFU/mL、內毒素不得超過2.0EU/mL。

【2】歐洲系統:對微生物污染有較嚴格要求。EUROPEAN PHARMACUPOEIA 要求純水細菌數 100CFU/mL、內毒素在0.25EU/mL。

除此之外,對水中的重金屬、微量元素,二者都有嚴格但相似的規範;包括砷、銅、汞、鋁、鉛、鎘等等。同時自來水的添加物,如氟,如消毒用的CHLORAMINES、氯等,都必須去除。

一套系統建構下來,要維持其品質必須時時監測及維護。定期的維護及消毒,是維持超純用水品質的最重要方法。只是有設備卻無法定期消毒、保養、及置換器材,則所謂雙逆滲透設備,是毫無意義的。經常要消毒,消毒劑原則上採用漂白水或過醋酸加以消毒。定期更換微過濾器及管路,同樣的注意透析機器的消毒、使用乾淨的濃縮透析藥粉及溶液、每次透析治療後即消毒機器一次,都可避免純透析用水二度污染,保持水質的純淨。監測透析液的微生物及內毒素的含量,也是間接監測水質的方法。

 

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